Ecografía obstétrica, 3D y 4D

En embarassos d'alt risc, com gestacions gemel·lars bicorials i monocorials, restriccions de creixement intrauterí i preeclàmpsia, es realitza un control ecogràfic més estricte amb avaluació de la hemodinàmica fetal mitjançant ecografia Doppler.

• Ecografia de les 7-8 setmanes:
  • Identificar el batec cardíac.
  • Nombre d'embrions i corionicitat.
  • Estimació de l'edat gestacional.
  • Diagnosticar la correcta ubicació del sac gestacional (descartar una gestació ectòpica).
• Ecografia de les 12 setmanes:
  • Confirmar l'edat gestacional i viabilitat.
  • Mesurar la translucència nucal i altres marcadors secundaris de cromosomopaties (os nasal, regurgitació tricuspídia i ductus venós).
  • Realitzar el diagnòstic precoç d'anomalies majors en el fetus, i la confirmació d'embarassos múltiples. L'ecografia precoç també proporciona la possibilitat d'identificar de forma fiable la corionicitat en les gestacions gemel·lars.
  • A aquestes setmanes també es pot avaluar mitjançant Doppler el flux en les artèries uterines, s'ha demostrat que quan la resistència està augmentada en el primer trimestre hi ha un major risc d'aparició de preeclàmpsia o restricció del creixement intrauterí precoços (<34 setmanes). Una metaanàlisi recent ha demostrat que si s'administra AAS a baixes dosis des d'abans de les 16 setmanes de gestació, disminueix el risc de desenvolupament d'aquestes patologies en un 50%.
• Ecografia de les 20 setmanes:
  • Ecografia d'alta resolució amb la qual es pretén descartar anomalies estructurals, mitjançant l'avaluació detallada de l'anatomia fetal.
  • Valorar els marcadors ecogràfics de segon trimestre de cromosomopaties.
  • Analitzar la localització de la placenta i del cordó umbilical.
  • Valorar el volum de líquid amniòtic.

• Ecografia de les 29 setmanes:
  • Valorar el correcte creixement del fetus i l'estàtica fetal.
  • Establir mitjançant estudi Doppler la correcta hemodinàmica fetal.
  • Característiques i localització de la placenta.
  • Calcular el volum de líquid amniòtic.
• Ecografia de les 36 setmanes:
  • Valorar el correcte creixement del fetus i l'estàtica fetal.
  • Establir mitjançant estudi Doppler la correcta hemodinàmica fetal.
  • Característiques i localització de la placenta.
  • Calcular el volum de líquid amniòtic.

Opcionalment es poden realitzar les següents ecografies:

• A les 25 setmanes: ecografia transvaginal per mesurar la longitud cervical, marcador de risc de part preterme, donant la possibilitat d'administrar un tractament adequat per disminuir el risc. Valoració mitjançant ecografia abdominal del creixement fetal.
• A les 27 -29 setmanes: l'ecografia 4D (tridimensional) no té un valor diagnòstic però permet veure el fetus en temps real i veure el seu moviment en l'úter matern. Es grava en un DVD.

En el cas de gestacions de risc elevat, per exemple les gestacions múltiples, s'efectuaran les ecografies que calguin.